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TEMA 1 (VII) TEMARIO ESPECÍFICO TÉCNICO EN FARMACIA DEL SERGAS
Tema 1 del Temario para las oposiciones de Técnico en Farmacia para el SERGAS. 1.1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad. Tercera y última entrega del contenido del apartado sobre los DETERMINANTES DE LA SALUD.
1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad.
1.2. Determinantes de la salud: influencia del medio físico, social y cultural (3)
1.2.D. Biología humana:
En este aspecto referido a la biología del ser humano se engloba la herencia genética, el sexo, la edad, etc.
En cuanto a la herencia genética, se refiere a las distintas características que se transmiten a través de la herencia. Algunos casos de enfermedades genéticas se heredan en las familias durante varias generaciones.
Por ejemplo, la fenilcetonuria tiene como rasgo principal la herencia genética autosómica recesiva, es decir, los padres son portadores de los genes defectuosos y al ser traspasados de ambos progenitores la enfermedad se expresa en los descendientes.
También entran en este grupo determinadas alteraciones en los cromosomas progenitores que pueden derivar en enfermedades como el síndrome de Down, trastorno genético causado por la presencia de una copia extra del cromosoma 21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales.
El sexo de la persona también influye en la aparición de determinadas enfermedades:
- Las mujeres son más propensas a padecer determinadas enfermedades, tales como las relativas al aparato inmunológico, del sistema óseo de tipo degenerativo o del sistema circulatorio. La masa ósea disminuye a medida que las personas envejecen, siendo más rápida e importante esta pérdida en las mujeres durante la menopausia. La osteoporosis aumenta con la edad y es superior en las mujeres en relación 1:6. El 60% de las personas afectadas en el mundo por artritis son mujeres, etc.
- En cuanto a los varones, presentan una mayor incidencia en el padecimiento de enfermedades digestivas y respiratorias. El cáncer de bronquios y pulmón es el que más muertes produce en hombres frente al cáncer de mama en las mujeres.
La raza también influye. Algunas razas tienen mayor propensión a padecer determinadas enfermedades. Hace ya algunos años que se han demostrado diferencias en la incidencia de la enfermedad cardiovascular según la raza. Por ejemplo, La hipertensión arterial es más común y mortal entre la población de raza negra que entre la de raza blanca.
TEMA 1 (VII) TEMARIO ESPECÍFICO TÉCNICO EN FARMACIA DEL SERGAS
Tema 1 del Temario para las oposiciones de Técnico en Farmacia para el SERGAS. 1.1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad, y en esta entrega del temario gratis continuamos con el estudio de los DETERMINANTES DE LA SALUD.
1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad.
1.2. Determinantes de la salud: influencia del medio físico, social y cultural (2)
1.2.B. Estilo de vida:
Tal y como dijo Sócrates: “Si alguien busca la salud, pregúntale si está dispuesto a evitar las causas de la enfermedad; en caso contrario, abstente de ayudarle».
Y es que el estilo de vida es, sin duda, el determinante con mayor influencia sobre la salud.
Se trata de los denominados hábitos de vida, refiriéndose a aquellas conductas habituales que se ha demostrado ejercen una influencia en la salud de las personas, como son el tabaquismo, adicciones, la cantidad de actividad física habitual, la alimentación, etc.
Ligadas en muchas ocasiones factores genéticos y biológicos, las conductas habituales pueden condicionar la salud de los individuos:
Una alimentación adecuada a las propias necesidades energéticas, y el hecho de mantener una dieta equilibrada y variada, sin duda es un elemento fundamental para conservar la salud. De todos es sabido que la alimentación incorrecta influye no solamente en una potencial obesidad y en patologías asociadas tales como la hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes tipo II y enfermedades cardiovasculares, sino también en la predisposición al desarrollo de tumores.
También es de todos conocida la influencia sobre la salud de del consumo excesivo de sustancias tóxicas: tabaco, alcohol y otras drogas. Por ejemplo, el tabaquismo aumenta el riesgo de desarrollar un cáncer de pulmón, etc.
El estilo de vida comprende el modo en el que el individuo se comporta de un modo cotidiano, y aquí se engloba la relación de la persona consigo misma, con el resto de los individuos, con su trabajo… La influencia de factores como el ejercicio físico, las horas de sueño nocturno o diario, los hábitos sexuales o el estrés, son algunos de los ejemplos de ello.
Cabe señalar que la salud es educable y el estilo de vida se puede variar… Y que tal y como dijo Sócrates, hay que estar dispuestos a evitar las causas de la enfermedad.
1.2.C. Sistema sanitario:
Sin duda influye en todo el ámbito de la salud. Y también en el determinante de la salud a la que se destinan mayores recursos económicos.
Se entiende como sistema sanitario al conjunto de centros, recursos humanos, medios económicos, tecnológicos y materiales, etc. Las condiciones también son decisivas en este aspecto: nivel de accesibilidad, eficiencia, eficacia, cobertura, calidad de los servicios, su gratuidad o no…
Los indicadores de salud son medidas que constituyen el instrumento de mayor utilidad para diagnosticar la situación de salud de cualquier sistema de salud del mundo. Son útiles tanto en las estrategias de planificación como para llevar a cabo análisis epidemiológicos y para el campo de la investigación.
Los indicadores de salud nos permiten calibrar el estado de salud de una comunidad, y estudiar qué factores influyen más en ella. Por ejemplo, se ha comprobado que los sistemas de salud que apuestan por la prevención y la educación sobre la salud frente a los que no lo hacen, mejoran notablemente sus indicadores.
Algunos de los indicadores de salud de la OMS son: Esperanza de vida al nacer, Mortalidad, Tasa de mortalidad infantil, Crecimiento vegetativo, Morbilidad, etc.
TEMA 1 (VI) TEMARIO ESPECÍFICO TÉCNICO EN FARMACIA DEL SERGAS
Tema 1 del Temario para las oposiciones de Técnico en Farmacia para el SERGAS. 1.1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad, y ahora iniciamos el estudio de los Determinantes de la Salud.
1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad.
1.2. Determinantes de la salud: influencia del medio físico, social y cultural
Según la definición del Glosario de la OMS (1998), los determinantes de la salud son el “conjunto de factores personales, sociales, políticos y ambientales que determinan el estado de salud de los individuos y las poblaciones”.
Como ya hemos visto con anterioridad, la salud y/o la enfermedad dependen de múltiples factores. Pero realmente no se definieron éstos hasta el estudio presentado por Marc Lalonde (1974), Ministro de Salud de Canadá, que estableció que la salud está condicionada por la interacción de cuatro grandes grupos de factores (determinantes de la salud): el medio ambiente, los estilos y hábitos de vida, el sistema sanitario y la biología humana.
Cada uno de estos grupos es relativamente importante como factor determinante de la salud, y su grado de influencia es diferente. Veamos ahora cada uno de los determinantes de la salud por separado:
1.2.A. El medio ambiente:
Aquí se incluyen factores que afectan al entorno del hombre y que influyen decisivamente en su salud, son los relativos no sólo al ambiente natural, sino también y muy especialmente, al entorno social. Están relacionados con los factores ambientales físicos, biológicos, de contaminación atmosférica, de contaminación química -aire, agua y suelo-, y los factores socio-culturales y psicosociales relacionados con la vida en comunidad.
Por ejemplo, en un informe de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE, 2008), se augura que "la contaminación del aire va a tener efectos crecientes sobre la salud a nivel mundial"; y si no se hace nada para remediarlo, advierte, en el año 2030 "el número de fallecimientos prematuros relacionados con el ozono troposférico se multiplicará por cuatro”.
Otro ejemplo sería cuando se produce un cambio en el sistema de creencias de un individuo (factor cultural). Este hecho puede desestabilizar a la persona de tal modo que puede ocasionar la aparición de una enfermedad.
Entre otros factores que influyen en el individuo a través del medio ambiente, destacan:
a) AGENTES BIOLÓGICOS:
Aquí se incluyen los virus, las bacterias, los hongos, etc. Los agentes biológicos son los responsables de las enfermedades infecciosas o de transmisión, siendo éstas la primera causa de muerta en los países más pobres y subdesarrollados. Aunque algunas de las enfermedades infecciosas, como el Sida, afectan por igual al tercer mundo que al resto de los países de la Tierra.
Tal y como las describe la OMS, las enfermedades infecciosas son causadas por microorganismos patógenos como las bacterias, los virus, los parásitos o los hongos. Estas enfermedades pueden transmitirse, directa o indirectamente, de una persona a otra. Las zoonosis son enfermedades infecciosas en los animales que pueden ser transmitidas al hombre.
b) AGENTES FÍSICOS:
Dentro de los agentes físicos se incluyen el ruido, las vibraciones, el ambiente térmico, las radiaciones ionizantes y las radiaciones no ionizantes, entre las que se encuentran los campos electromagnéticos y las radiaciones ópticas, etc.
También se engloban aquí la exposición prolongada a diversos materiales: el polvo del carbón predispone a los mineros a padecer una enfermedad respiratoria denominada neumoconiosis; la exposición al polvillo del algodón predispone a las personan que lo manipulan a padecer bisinosis. la exposición al asbesto puede causar asbestosis, y la exposición al caucho o al sílice pueden provocar cáncer.
b) AGENTES QUIMICOS:
Existen determinadas sustancias o agentes químicos que pueden alterar el organismo de los individuos. Veamos algunos ejemplos:
El plomo que desprenden los tubos de escape de los coches contaminando el aire, afectando sobre todo a las personas que viven en grandes núcleos urbanos.
El óxido de azufre que expulsan as chimeneas de los altos hornos de la siderurgia, que afectan significativamente al aparato respiratorio de los seres humanos, y que pueden producir cáncer, asma, bronquitis y otras enfermedades y alteraciones del aparato respiratorio.
b) FACTORES PSICOCULTURALES Y PSICOSOCIALES:
Como ya hemos visto, un cambio en las creencias de una persona puede ocasionar importantes problemas de salud. Y es que el ser humano percibe y siente la salud bajo el prisma de sus creencias.
El nivel de ingresos y la economía de la persona también es relevante en este sentido. A menudo, se sacrifica la salud porque no queda más remedio que obtener ingresos para mantener a la familia, por poner un ejemplo.
Y por supuesto, las relaciones personales y afectivas con los demás también pueden provocar desequilibrios en la salud.
TEMA 1 (V) TEMARIO ESPECÍFICO TÉCNICO EN FARMACIA DEL SERGAS
Tema 1 del Temario para las oposiciones de Técnico en Farmacia para el SERGAS. 1.1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad, y dentro de este apartado veremos en esta ocasión el Enfoque dinámico-ecológico de la Salud.
1. Educación para la salud: conceptos de salud y enfermedad.
1.1. Concepto de salud
1.1.B. Enfoque dinámico-ecológico de la Salud
Como suele ocurrir con este tipo de conceptos generales, han existido y existen variadas definiciones de la ecología por parte de distintos autores.
Quizás la más destacable sea la del naturalista y filósofo alemán Ernst Haeckel, quien definió la ecología como “la ciencia que estudia las relaciones de los seres vivientes entre sí y de estos con el medio que les rodea”.
El concepto de salud ecológica se ha visto obligado a evolucionar como respuesta a los problemas emergentes ambientales a nivel mundial: la destrucción de la capa de ozono, la contaminación incontrolada del aire, la tierra y el agua, y el calentamiento del planeta. Todos estos factores ejercen un notable impacto sobre nuestra salud.
A estas alturas está más que demostrado los importantes peligros y riesgos para la salud humana derivados de la contaminación medio-ambiental, provocada por la actividad industrial y la derivada de la actividad diaria de cada individuo. De hecho, se ha estimado que en los países industrializados un 20 % de la incidencia total de enfermedades puede atribuirse a factores medioambientales.
Entre estos peligros modernos, evidentemente hay que contemplar la enorme influencia en la salud humana de los contaminantes químicos y agentes físicos nocivos: contaminación del aire urbano por las emisiones de los motores de vehículos (gasolina) y las centrales energéticas de carbón; contaminación del agua por las aglomeraciones urbanas, la industria y la agricultura intensiva; acumulación de residuos sólidos y peligrosos, etc.
No es posible exponer aquí los numerosos contaminantes a los que, por desgracia, nos vemos expuestos cada día; pero no podemos olvidarnos de mencionar la contaminación acústica. La exposición al ruido provoca trastornos auditivos (que a medio-largo plazo pueden desembocar en sordera), trastornos cardiovasculares, estrés, irritabilidad, alteraciones del sueño, etc.
Para evitar un deterioro en la salud humana como consecuencia de la influencia de estos contaminantes, hay que estudiar la generación y extensión de los mismos en el medio ambiente, hasta qué punto influyen en el individuo y qué medios hay para solucionarlos.
En la década de los sesenta se inicia un cambio al vislumbrar la salud no como algo estático, sino como un fenómeno dinámico. El concepto de salud actual se contempla desde la perspectiva de un enfoque dinámico y ecológico, concepto en movimiento constante y, por consiguiente, cambiante en el tiempo. Este enfoque se estructura o considera desde los siguientes aspectos:
a) Aspectos objetivos: se refieren a los parámetros físicos, a los biológicos, y a las capacidades del individuo. Los aspectos objetivos, en contrapartida a los subjetivos, sí se pueden medir y cuantificar con facilidad desde la perspectiva de las Ciencias Biomédicas. Por medio de la exploración clínica y de las pruebas de laboratorio asociadas, entre otras, se puede realizar un diagnóstico fidedigno que permitan determinar si existe o no enfermedad biológica u orgánica; aunque, dicho sea de paso, la realización de dichas pruebas no implique que no exista alguna enfermedad o problema de otra índole.
b) Aspectos subjetivos: aquí se engloban como se refieren a: la percepción que cada individuo tiene acerca del estado de su salud, el bienestar en sociedad, la intimidad, la seguridad percibida, el optimismo y la alegría de vivir… El individuo se siente bien en distintos grados.
Como es evidente, los aspectos subjetivos no son fáciles de medir ni de cuantificar desde la perspectiva de las Ciencias Biomédicas. Esto dificulta de modo notable a la definición de los estadios de salud o de enfermedad, puesto que es inviable establecer la línea divisoria entre ambas.
c) Aspectos sociales: dentro de este grupo de aspectos se engloban los procesos de adaptación y desadaptación de la persona al medio, trabajo productivo y a existencia (o no) de algún tipo de invalidez o incapacidad.
Después de lo expuesto, es evidente que actualmente no puede haber una separación clara entre la salud y la enfermedad, sino que constituyen un solo proceso único: el de salud-enfermedad.
Milton Terris, gran defensor del concepto de salud dinámico, definió la salud en 1975 del siguiente modo: "Salud es un estado de bienestar físico, mental y social, y la capacidad para funcionar y no meramente la ausencia de enfermedad o incapacidad".
